疝气反复致四次开腹! 79岁爹爹腹腔粘连无处下刀, 医师巧让大肠“休假”解危急
极目新闻通信员王敏张全录
79岁的刘师父被疝气折磨了30多年,因病情反复,他先后四次出现肠坏死、肠穿孔,四次开腹切肠、接肠。可上周,疝气再次“找上门”,剧烈腹痛让他难忍,艰苦转诊至武汉市肺科病院。此时,他腹腔内因屡次手术留传遍及感染,连腹腔感染救治众人齐犯了难——压根无处下刀。最终,众人思出“给大肠休假”的妙招,不仅化解了当下的救治逆境,还为后续透澈调养打下基础。当今,刘师父术后规复邃密。众人也请示,疝气调养一定要透澈,不然频频发作会给体魄带来无限后患。
盛健(右)与共事正在为患者进行手术。
9月11日,腹痛9小时的刘师父从外院转入武汉市肺科病院。该院外科副主任医师盛健接诊后,很快发现他左侧腹股沟有个3厘米大的疝气包块。追问病史才知谈,自1994岁首次出现肠疝气以来,刘师父已在多家病院作念过4次开腹手术,每次齐是切除坏死肠谈后再作念肠吻合(接肠)。长入检查效用和病史,胸外科团队判断,必须立即为刘师父安排手术。
手术器械参加刘师父下腹部进行探查后,盛健发现,腹腔内存在豪放的炎性粘连以及遍及黄色污染的脓液。前几次手术切除以及进行肠吻合留住的印迹明晰可见。因为这次疝气发作,而冲破腹腔壁腹膜杰出的一段大肠(乙状结肠),因长手艺卡住,也曾出现发黑、坏死的情况,并可见肠穿孔和施行物溢出。老例情况下,这一段需要切除,并行肠吻合术。另外,患者回盲部,即大肠和小肠嘱咐的一段,也出现显着的炎性病变和肠膨大病态。这一段也需要切除,并进行肠吻合术。
腹腔探查放浪,盛健与助手吴水碧进行了详细研判:若是患者莫得既往肠疝手术史,那么日常情况下,不错将乙状结肠和回盲部的病变肠谈切除,并进行肠吻合术。可是,目下的这位患者也曾79岁乐龄,且经验了4次肠谈切除、吻抓术,他的腹腔及肠谈的豪放性的炎症,已让医师无处下刀,按照老例操作,进行肠吻合术,并发症风险极高。另外,回盲部行肠吻合术,还要谈判到保持肠谈蠕动的能源问题,必须保留不少于15厘米的回盲部,赫然脚下也不具备这么的条目。
众人立行将这一情况陈述了家属,并赶快酿成新的决策:将两段病变肠谈切除,但暂不进行肠吻合术,这么大肠就饱胀脱离了与肠谈系统的运动,只是保留日常的血供,这高出于给大肠“休假”了。而患者的排便问题,则通过远端回肠袢式结肠造口术,制造一个连通体外的排便通谈来措置。
这么,手术进程乙状结肠切除术、远端部分回肠切除术、远端回肠袢式结肠造口术、左侧腹股沟疝高位结扎及无张力疝补片修补术,几个款式后班师完成。
术后,刘师父规复邃密。主刀医师盛健暗示,下一步,凭据患者的康复情况,还不错择机让大肠“返岗”,届时,刘师父就不错开脱外挂粪袋的纷扰,已毕透澈康复。